三、合作博弈在多大程度上更合理更有效更便捷
2019年12月2日《人民日報》發(fā)表時評說：“堅(jiān)持中西醫(yī)并重，需要中西醫(yī)‘一碗水端平’。近百年來，‘中醫(yī)太落后’‘中醫(yī)不科學(xué)’等質(zhì)疑之聲不絕于耳。中醫(yī)與西醫(yī)治療理念不同，分屬不同的醫(yī)學(xué)體系。中醫(yī)重整體，善用‘堅(jiān)盾’，更關(guān)注‘病的人’；西醫(yī)重局部，善用‘利矛’，更關(guān)注‘人的病’。其實(shí)，中醫(yī)西醫(yī)各有所長，各有側(cè)重，沒有必要分高低、論長短。二者不是對手，而是戰(zhàn)友，其共同的敵人是疾病……‘單打獨(dú)斗’很難取得令人滿意的效果。人類健康的星空，需要中西醫(yī)聯(lián)手點(diǎn)亮。”（題目《中西醫(yī)并重，讓古老瑰寶重?zé)ü獠省罚?/p>
新華網(wǎng)（2024年4月28日）、《中國中醫(yī)藥報》（2024年5月8日）均以新出版的《西醫(yī)大家話中醫(yī)》為新聞點(diǎn)，分別報道了北京舉行的以“西醫(yī)大家眼中的中醫(yī)藥什么樣？中西醫(yī)之間能夠溝通聯(lián)系嗎？中西醫(yī)未來會如何結(jié)合？”為主題的座談會，陳述了王振義、韓濟(jì)生、孫燕、湯釗猷、鐘南山、陳香美、張運(yùn)、葛均波、寧光、賈偉平等10位院士關(guān)于認(rèn)識中醫(yī)藥、結(jié)緣中醫(yī)藥的精彩發(fā)言。與會專家的觀點(diǎn)歸結(jié)為：一、“中醫(yī)藥是中國獨(dú)有的寶貴資源”；二、“中西醫(yī)結(jié)合的‘新醫(yī)學(xué)’是方向”；三、“讓中西醫(yī)人才相向而行”。
?2024年6月5日《人民政協(xié)報》以《強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科建設(shè)》為題，剖析中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展面臨問題時指出：一是中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢病種亟待明確。二是中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新中藥研發(fā)需要進(jìn)一步強(qiáng)化。建議“設(shè)立專項(xiàng)，開展中西醫(yī)結(jié)合臨床優(yōu)勢病種的國際標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范研究”“倡導(dǎo)以臨床難題為導(dǎo)向的中西醫(yī)結(jié)合培養(yǎng)模式”。
盡管前路并不平坦，人們依然相信中西醫(yī)合作的前景可觀可信。下面是社會各界關(guān)于如何避免彎路，加快步伐，爭取快出成果，實(shí)現(xiàn)長足發(fā)展的相關(guān)信息和部分觀點(diǎn)。
1.時下一個不可小覷的事實(shí)是，真正稱得上名醫(yī)或者合格中醫(yī)的還不是很多，有人建議將真正的好中醫(yī)聯(lián)合起來，首先從隊(duì)伍短板處下功夫，把不合格者請出中醫(yī)隊(duì)伍，不可因?yàn)閭€別庸醫(yī)影響中醫(yī)的聲譽(yù)和品牌價值，真正亮化中醫(yī)品牌。
2.中西醫(yī)共同的敵人是疾病，西醫(yī)先進(jìn)自不必說，其實(shí)尺有所短，寸有所長，并不是西醫(yī)在每一方面都比中醫(yī)強(qiáng)；中醫(yī)有些方面確實(shí)不好列入現(xiàn)代科學(xué)范疇，可中醫(yī)也有西醫(yī)莫能超越的地方。雙方結(jié)合取長補(bǔ)短之路必然越走越寬越有價值。
時下中西醫(yī)合作診治疑難雜癥的病例已經(jīng)很多，比如中醫(yī)所講辨證施治等思維方式在某些領(lǐng)域，如通過推拿、按摩、艾灸等診療方式，相互合作實(shí)行該針灸的針灸，該注射藥物的注射藥物，把病治好或者控制住，且價格低廉，有利于減輕病人家庭負(fù)擔(dān)，受到患者歡迎。如此異中有同、同中有異，利國利民，可期可鑒。
3.《易經(jīng)》講“天行健，君子以自強(qiáng)不息”，天是“行”的，中醫(yī)講天行乃健，生命也是以“行”為健。西醫(yī)講生命在于“運(yùn)動”，其實(shí)生命之“動”也是以“行”為健的。中醫(yī)認(rèn)為運(yùn)動須順應(yīng)四時變化，如春夏宜動，秋冬宜靜，強(qiáng)調(diào)動靜結(jié)合，避免過度運(yùn)動耗傷陽氣。西醫(yī)雖沒有特定的運(yùn)動方式限制，同樣十分注重通過各種形式的運(yùn)動來提高身體機(jī)能??？梢?，在“行”和“動”的內(nèi)涵上雙方是一致的。
4.中醫(yī)重宏觀，西醫(yī)重微觀；中醫(yī)以大看小，西醫(yī)則是以小看大。中醫(yī)重視辨證論治，強(qiáng)調(diào)具體情況具體分析；西醫(yī)重微觀以辨病為主，從微觀角度以小看大，重視局部性改變和功能變化。雙方辨證與辨病相結(jié)合，宏觀和微觀相結(jié)合，正好組成既相對又統(tǒng)一的辯證關(guān)系，為中西醫(yī)結(jié)合臨床研究開辟了更為廣闊的合作空間。例如抗癌治療過程中，用西醫(yī)放射治療或化學(xué)治療方法消除局部腫瘤病灶，并追剿轉(zhuǎn)移病灶細(xì)胞；用中醫(yī)扶正固本方法調(diào)動患者機(jī)體整體自穩(wěn)機(jī)制，減輕西醫(yī)治療給機(jī)體組織細(xì)胞造成的損傷，兼有祛邪抑癌的作用。
5.中醫(yī)提倡“治未病”，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)“預(yù)防”，“治未病”和“預(yù)防”幾乎是一個概念的兩種說法?；谶@一特點(diǎn)，雙方共同合作，不僅可以優(yōu)化中西醫(yī)許多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)，而且借鑒雙方各自優(yōu)勢可以?縮短病程。
6.無論中醫(yī)還是西醫(yī)，都有自己相對的短板。比如中醫(yī)的療效和認(rèn)知方法存在大量的臆測性和主觀性，這與現(xiàn)代學(xué)術(shù)的認(rèn)知方式不同，需要借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，發(fā)展“微觀”辨證，擴(kuò)大四診范圍，融入世界醫(yī)學(xué)范疇。西醫(yī)之進(jìn)步在于放眼“宏觀”，整合并發(fā)展系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。雙方若各以彼之長補(bǔ)己之短，可為彌補(bǔ)各自劣勢組成優(yōu)勢。
7.關(guān)于“西病中治”的思路，有人提出以西醫(yī)確定病名，然后?以中西藥配合治療。比如相關(guān)病癥可以通過拍片子、驗(yàn)血等查一下生化指標(biāo)及相關(guān)數(shù)據(jù)，關(guān)于病癥的判斷和治療，可以借助中醫(yī)手段開藥方，或制成顆粒狀、膠囊狀等中成藥，通過中醫(yī)進(jìn)行調(diào)理和康復(fù)。如中科院院士沈自尹關(guān)于“腎虛證”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的早衰或衰老性變化的研究；中科院院士陳可冀關(guān)于活血化瘀治療冠心病的系統(tǒng)研究。再比如“麻黃治喘”、洋金花平喘止咳解痙等功效，均獲得以“中醫(yī)”為代表的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)外科、骨傷科等領(lǐng)域?qū)＜遗c現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中外醫(yī)學(xué)界的認(rèn)同。
8.2023年11月17日《中醫(yī)雜志》以《由靶及態(tài)——現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)模式》為題的文章提出靶態(tài)模式。文章稱：“中醫(yī)之進(jìn)步在于借助現(xiàn)代診療設(shè)備擴(kuò)大四診的范圍，發(fā)展‘微觀’辨證，西醫(yī)之進(jìn)步在于放眼‘宏觀’，發(fā)展系統(tǒng)醫(yī)學(xué)、整合醫(yī)學(xué)，兩者相向而行?！庇谑恰啊畱B(tài)靶辨治’將可能成為構(gòu)建現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合診療體系的重要途徑”，“態(tài)”是一個高于“癥”“證”“候”的大概念，“靶”借用了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“靶點(diǎn)”的概念，“由態(tài)及靶”和“由靶及態(tài)”兩種思維模式，“為中醫(yī)結(jié)合西醫(yī)、西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)各提供了一條途徑，二者相向而行，殊途同歸?！?/p>
9.從中西醫(yī)雙方各自源頭看，實(shí)現(xiàn)1＋1＞2還是可能的。中醫(yī)之哲學(xué)起點(diǎn)源于《易》，《周易》一直與變易、創(chuàng)新等理念密切相關(guān)。這一理念既表示自強(qiáng)不息、變易創(chuàng)新，也意味著厚德載物、包容廣大?？上驳氖牵鞣结t(yī)學(xué)也一直在強(qiáng)調(diào)這些理念。所以雙方無論在始發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)還是遠(yuǎn)景目標(biāo)上都是一致的，都注重不斷變易，不斷創(chuàng)新，不斷超越自己。那么從這一基點(diǎn)出發(fā)，通過互融組合，組建新的學(xué)術(shù)隊(duì)伍和科研組織，無論是學(xué)科自身目標(biāo)建設(shè)還是社會服務(wù)所向，內(nèi)在動力抑或社會期望，大家同道同行，攜手相望，將來可實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)。
《人民日報》（2022年4月22日）曾發(fā)文稱：“中醫(yī)和西醫(yī)，都是人類與疾病斗爭的有力武器。二者各有所長，沒有高低之分。中西醫(yī)完全可以優(yōu)勢互補(bǔ)，攜手共進(jìn)?！保}目《堅(jiān)持中西醫(yī)并重護(hù)佑人民健康》）
《光明日報》（2007年3月20日）在轉(zhuǎn)發(fā)南開大學(xué)關(guān)于《中西醫(yī)可以優(yōu)勢互補(bǔ)》文章中，以“醫(yī)學(xué)的特殊性決定中西醫(yī)要互相配合”“中西醫(yī)的差異決定兩者要互補(bǔ)”“中西醫(yī)的利弊決定應(yīng)發(fā)揮各自優(yōu)勢”為題，深入探討中西醫(yī)合作博弈的前景不可限量。
中西醫(yī)合作博弈之路確實(shí)任重道遠(yuǎn)，但發(fā)展前景可信可觀可行。首先是?國家政策的支持?，整合了中西醫(yī)并重的發(fā)展方向，合作之路越走越寬。?其次，合作規(guī)模正在有序擴(kuò)大?。據(jù)中商情報網(wǎng)（2024年7月8日）報道，“中國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的市場規(guī)模從2018年的41112億元大幅增長至2022年的59484億元，預(yù)計(jì)2032年將達(dá)到109956億元，2022年至2032年的復(fù)合年增長率為6.3%。”再者，醫(yī)療資源也在持續(xù)增加?：全國中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院無論數(shù)量上還是質(zhì)量上穩(wěn)步提高，發(fā)展態(tài)勢良好，服務(wù)能力和覆蓋范圍不斷增加， ?技術(shù)融合與創(chuàng)新持續(xù)提速，辨病和辨證相結(jié)合的診療模式在探索中前行，一套適應(yīng)中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合三種不同醫(yī)學(xué)模式特點(diǎn)的政策和醫(yī)療體系正在形成。?與此同時，中西醫(yī)結(jié)合社會認(rèn)知度也在不斷提升?，越來越多的人們認(rèn)識到中西醫(yī)合作博弈的獨(dú)特價值，為之提供了良好和廣泛的社會基礎(chǔ)?。相信中西醫(yī)合作的前景將越來越廣闊，中西醫(yī)合作將在更多領(lǐng)域展現(xiàn)其獨(dú)特的優(yōu)勢和價值。（李旭豐）（連載完）
（責(zé)任編輯：盧相?。?/span>
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